近日，广东佛山“三水发布”推出了一份《基孔肯雅热后遗症告知书》，一下子把“基孔肯雅热会不会落下病根”推上热搜。网上留言五花八门：有人担心“一感冒就要疼一辈子”，有人说“关节会被毁掉”，也有人好奇“有没有药能预防”。今天，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇发文回应了5个大众最关心的问题。
Q：得过基孔肯雅热，慢性期会有哪些不舒服？
A：最常见是关节痛➜ 关节炎
手腕、脚踝、手指、膝盖最常“中枪”，通常左右对称。有时不只是痛，关节周围还会“鼓包”发肿，甚至伸不直。
还有人会遇到：持续乏力、浑身酸、夜里睡不好；皮肤瘙痒或起色素斑；情绪低落、心情闷闷等。这是由于病毒残留+免疫“刹车失灵”——残留的病毒碎片像钉子一样卡在关节滑膜里，免疫细胞火力全开，一边“清理现场”一边也误伤自己的关节，于是痛感循环不止。
Q：后遗症严重吗？多少人会遇到？
A：如下图所示，
换句话说，“大概率会好，但有少数人疼得久一点”。真正需要拐杖、彻底失去劳动能力的情况相当少见。
Q：会痛多久？会不会落下残疾？
A：大多数人，6 – 12个月内疼痛越来越轻，最后“想起来才隐隐痛”。
少数人的症状能拖到2-3年，但也多是“间歇性发作”。而关节本身拍片子很少看到像类风湿那样的骨头侵蚀，绝大多数变化可逆，不至于“毁掉关节”。
如果疼痛厉害还硬扛、不肯活动，也可能出现关节僵硬、肌肉萎缩。所以早干预、早锻炼比什么都重要。
Q：真痛起来，怎么治疗最靠谱？
A：参考下表
以上方案综合参考了包括WHO指南在内的多份国际治疗指南的推荐意见。
哪些是不推荐的？
“吃点保健品慢慢熬”但不用正规镇痛，易错过最佳干预时机。
长期激素单打独斗，疼痛一停药就反弹，还添副作用。
盲目买“秘方贴膏”，但少数含激素或止痛药，治标不治本。
Q：已经感染了，还能预防慢性痛吗？
A：急性期好好休息+正规止痛，疼得厉害要吃药，不要硬撑。待急性炎症消退后再逐步活动。但是别拖着不动，炎症初退就开始循序渐进地做关节伸展、小负重训练。
通常，高危人群（> 40 岁、糖尿病、急性期痛得厉害）建议1个月内就去看相关专科，医生会评估需不需要提前上“慢作用药”。
目前，没有公认的预防性特效药，抗病毒、秋水仙碱等都在探索中，暂未写进权威指南。
目前国外上市的基孔肯雅热疫苗只针对未感染者，对已经得过病的人也帮不上缓解疼痛。而国内暂无。
总结：
基孔肯雅热不是“小感冒”，但也不必妖魔化。绝大多数人会逐渐痊愈，少部分人如果及早就医、规范用药、坚持康复，也能把疼痛“收拾”到可控范围。遇到关节痛千万别硬撑，“疼到影响日常生活”就去看医生，科学合理治疗很关键。
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